强直性脊椎炎的治疗难点、发病原因、治疗原则、临床表现、饮食等。
强直性脊椎炎治疗的难点
一 强直性脊椎炎在治疗上目前其本归于骨科疾病，从表面上看本病骨与关节的病变造成患者关节强直，实际强直性脊柱炎有是一个地地道道的免疫系统疾病，累积多个脏器同时患病。手术可以解决关节骨桥强直问题，但是解决不了术后骨桥继续形成问题，手术治疗往往以失败告终。免疫学治疗又难以解决筋健末端炎症问题，骨桥继续形成病情难以停止。
二 强直性脊椎炎的发病愿意非常复杂，它有明显的家族遗传倾向，他还有明显的种族遗传倾向，但是引起发病又与自身免疫功能在某个阶段出现底下有密切关系，同时与身体内局部感染有关，还涉及到环境因素。强直性脊柱炎是一个多脏器，多系统疾病，它涉及到遗传学，免疫学，内科学，骨科学，为多学科疾病。
三 强直性脊椎炎不论采用什么治疗方法，见效都是比较慢的。但是患者不能坚持治疗，只要一段时间治疗不见效果，对治疗就丧失信心，终止治疗。同时患者由于惧怕疼痛不进行有效的关节功能锻炼，导致关节很快强直，患者无心继续坚持治疗下去。
强直性脊椎炎发病的原因
强直性脊椎炎至今病因还没有查明，可能与遗传性因素有关。但是HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚，必须看到B-27与强直性脊椎炎的发病有着非常密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了免疫反应，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有很多相同的地方，使这些因素起着异常的免疫所导致疾病的发生。外来因素种类也有很多，长期以来怀疑感染是主要的致病原因，但还没有被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。
至于导致疾病的因子是不是B27本身呢，还是与B27有着密切关系的基因呢，目前还不是很了解，B27基因可以导致强直性脊椎炎严重程度，但不能肯定它可以影响强直性脊椎炎的发展。
强直性脊椎炎的治疗原则
(1)虽然现阶段强直性脊椎炎不能治愈，但大多数的患者能生活得很好。
(2)对强直性脊椎炎的患者进行有关疾病科普教育有利于控制病情。
(3)这样的患者应该早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的症状早期认识和治疗都是都很好的好处的
(4)非甾体类抗炎药能够很好的控制疼痛和炎症反应。
(5)一定要每天体疗有益于保持良好的生理曲度，能够很好的减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；还有游泳是很好的全身运动。
(6)患有强直性脊椎炎的病人最好做髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。
(7)对患者进行一下的措施有利于治疗例如：心理的、社会的和家庭的支持。
(8)对于有AS的家族史的患者，一定要了解和AS病人亲属体格检查很有可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中会被误诊或未诊断的患者。
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强直性脊椎炎的临床表现
此病一般发病在于青年时期，发病不明显；40岁以上发病者非常少见。女性病变一般发展的比较缓慢，往往诊断延迟。强直性脊椎炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，等症状还有伴有体重下降和轻度贫血等全身性症状。 局部表现 1．下腰痛和脊柱感觉比较僵硬 这就是很常见的表现。下腰痛发生比较缓慢，常常讲不清痛在哪里，有时牵涉至臀部。也很有可能疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射一直到髂嵴、股骨大转子与股后部，在一开始的时候疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月过去以后呢，都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。早晨起来僵硬是最为常见症状，这样的状况可能持续时间长达数小时之久。如果长期不活动的话会使僵硬更为明显，病人往往诉说就是由于僵硬与疼痛，导致起床十分困难。 有些患者疼痛就比较轻，只有早晨起来感觉僵硬与腰部肌肉韧带压痛点，这样的表现往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至还有可能被认为有"神经官能 症"。发病早期的时候症状不够明晰，可有轻度腰椎活动受到限制，但只有在过伸或侧屈的时候才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但是感觉上一般不严重，随着病变的不断进展，骶髂关节处于强直，到这个时候该部位可以完全没什么感觉，而脊柱强硬成为主要的表现之一。患者能保持双膝伸直位时将指尖触及地板这样并不能作为依据来证明腰部并无活动障碍，因为很好的髋关节完全可以到代替的作用。检查脊柱有没有强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等这些方面来检查的。 下列方法对患者有所帮助：当患者直立的时候在第5腰椎棘突上作一记号，然后再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。告诉患者最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，就在正常情况下，两点之间距离就可以增长5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm的，就可以看作为腰椎活动减少。 如果疾病继续发展就会出现胸椎后凸与颈椎发病。到这个时候诊断就比较容易了。患者靠壁站立，他的头部无法触及墙壁，严重的时候可导致背部严重畸形，双目无法平视，这样的话他就只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病比较迟缓；也有只发展到胸段就不往上发展了。少数的患者早期就发展到了颈部，并迅速强直于屈颈位。 2．胸廓扩张度逐渐减弱 随着病情向胸段脊柱不断发展，肋脊关节受累，这时候就出现胸痛，并伴有放射性肋间神经痛。只有很少一部分病人自己能够发觉吸气时胸廓不能充分扩张。是因为肋脊关节强直，在检查的时候可发现吸气时胸廓不能活动所导致的只能靠膈肌呼吸。在早期的时候很少有肺功能削弱的。到了后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。 3．周围的大关节炎症大概35％的强直性脊椎炎都很有可能有周围关节炎，髋关节是最为常见的。通常为双侧性，发病比较慢，很快就会出现屈曲挛缩和强直，为了保持能够直立位，通常膝部有代偿性屈曲。而肩关节为第二个爱发病的部位。膝关节也有可能病变。其它关节少有发病。 4．骨骼外发生疾病 主要发生在眼部病变，表现为急性葡萄膜炎，发病率可高达25％。
强直性脊椎炎饮食
每天都要按时进行锻炼，但是锻炼应循序渐进，贵在坚持。其目的是维持脊柱生理曲度、防止畸形；能保持良好的胸廓括动度，这样就能避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因为废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度，这样就能防止骨质疏松。其重要性不亚于药物治疗因此每天坚持适当的运动是非常重要的。‘运动应包括：保持脊柱灵活性的运动主要有颈部、腰部等各个方向的运动、转动等；维持胸廓活动度的运动，例如：深呼吸、扩胸运动；肢体运动；种类繁多，还可以散步，作一些体操等。例如：我国的太极拳和气功，其动作缓慢、轻柔，对本病有很不错的帮助。脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人。利用自身体重作对抗性牵引，这样就能达到纠正畸形的目的。在适宜的水温下游泳，既包括扩胸运动；又有肢体活动，这样非常有利于维持脊柱正常生理曲，是一种比较不错的锻炼方法。水的浮力可以减轻肢体的重量，以利于活动受累关节，但是一定不要做跳水运动，以防造成颈椎损伤引起的严重后果；一定要用热水浴、矿泉浴等各种透热的方法，这样对本病也有一定帮助。如果要是运动后新增加的疼痛持续两小时以上，或者运动引起很不舒服和疲劳、不适难以恢复，这样就说明运动已过度，这样不利于病情的恢复，这时候就应适当进行调整运动量和运动类型，甚至暂停进行休息。
祝所有患此病的患者早日康复。我院非常愿意帮助所有的患者，让病人早日脱离病痛的折磨。