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北京朝阳中西医结合医院
医院地址： 北京朝阳区芍药居北里315
楼26-29号北京朝阳中西医结合医院二
楼中医11诊室
联系电话： 办公:010-86329347
手机:13391921316
乘车路线： 市内乘119、125、409路
中国现代文学馆下车即到. |
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椎管狭窄临床表现
本症好发于40～50岁之间的男性，尤其是腰椎的4节～5节和腰5骶1最为常见。其主要症状通常表现为腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重的患者可引起两个下肢没有力气，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫等症状。椎管狭窄症的另一主要症状主要表现为间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走距离较短的时候，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当稍微蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行就会缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有这很大的关系。1803年Portal很早就发现椎管前后径发生缩小的时候，可压迫椎管内神经。1858年Charcot认为下肢血管病变导致骨骼肌供血不足这也是引起间歇性跛行的原因，故间歇性跛行又这样分为两大类神经性间歇性跛行和血管性间歇性跛行。1949年Boyd又指出血管性间歇性破行症不仅在行走后就会发生大腿或小腿肌肉痉挛性疼痛，但是经休息后临床症状马上就可以减轻。而因椎管狭窄症使腰骶神经根受压所导致的间歇性跛行又被称为神经源性间歇性跛行症。可由于体位的改变所导致下肢放射性神经痛，因为当腰椎过伸时，腰椎椎间隙前部就会增宽，后方就会变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出，使椎管进一步的变窄，这样就刺激或压迫神经根。在背伸的同时，这时候腰椎的黄韧带也就松弛从而形成皱襞增厚使椎间孔变小这时也就压迫或刺激马尾及神经根就会引起马尾及神经根的刺激症状。上述临床症状均属于椎管狭窄
椎管狭窄诊断
要根据非常详细的病史、临床症状和体征、利用X线照片及脊髓造影等这样就不难诊断，但需要与腰椎间盘突出症和血栓闭塞性脉管炎等鉴别。
椎管狭窄发病的原因
椎管狭窄发病的原因我两种主要分为先天性和后天造成的：
1、后天病发性椎管狭窄主要是由于椎间盘突出还有就像这样的情况，例如椎体滑脱、椎体增生以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、骨化或钙化等，这样就刺激了脊髓、神经以及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿"胀大"，从而造成椎管狭窄症的发生。
2、先天性主要分为原发性或发育性，椎管狭窄主要是由于在脊柱的生长形成中发育不良，主要包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄所造成的椎管狭窄的疾病。大部分患者开始可能不出现这样的症状，等人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，这样就会导致椎管狭窄症的症状就会体现出来了。
椎管狭窄症状
椎管狭窄有这样的症状，主要表现是有明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。椎管狭窄患者常在步行的时候一、二百米就会产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或者消失了，若继续再走，不久疼痛就又会出现了。脊柱后伸时症状就会很明显的加重，前屈时症状就会减轻。少数病例因压迫马尾及神经根而表现的很厉害，甚至造成下肢不完全性的瘫痪。给患者造成极大的痛苦，椎管狭窄病人往往说的很多而表现出来的症状却很少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸的时候疼痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉的时候痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。
有以上症状要及时就医，不要耽误了治疗的最好时机。
微创治疗椎管狭窄症
在此案例中，主要通过患者背部5毫米的小孔置入椎间盘镜和专用精细手术器械，借助椎间盘镜将患者体内的目标病变部位放大显示于电视屏幕上，在此成像系统的帮助下施行对狭窄椎管增生部分的清除。通过此术式使椎管由一个狭窄的三角形通道变成一个圆形宽大的通道。显而易见，此手术并没有破坏椎体的结构，最大程度地保证了脊柱的完整性和稳定性，突破了传统方法的不足。
此次不但是微创技术适用病症范围的一个突破，更是在此前单孔多节段治疗椎管狭窄上的三重突破之后的又一更大突破！
术后，患者的后背上只有一个5MM大小的小孔，折磨他多年的诸多症状明显减轻，感觉象是年轻几岁了。术后三天，患者即可下地行走。在北京蒋佩汝微创针刀医学研究院护士的细心护理下，不到一周就出院回家了！
安全、稳定、疗效兼得：
手术技巧高——因为胸椎管椎体咬合较腰椎椎体结构有很大的不同，腰椎有较大的空隙可以让手术器械进入椎管内，而胸椎部位的椎体则成Z形错层咬合，在咬合的外层椎板上去掉小部分骨质椎体，然后去掉内层小部分骨质椎体，通过有够高够宽的空隙进入椎管对管内增生部位进行清除，彻底解除对脊髓及神经根的压迫。同时，对内外两层骨质椎体的去除的同时也是扩大椎管，解除了增生椎体对神经的压迫。安全系数高——众所周知，人的神经系统由周围神经系统和中枢神经系统两大部分组成。中枢神经系统包括脑和脊髓，脊髓一旦受到压迫、损伤、牵拉或者破坏，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。脊髓损伤后会立即引起全身多系统功能障碍。脊髓损伤是一种罕见而严重的事故。
此次治疗借助了国际上先进的内窥镜系统，医生清楚的观察患者体内组织结构，避开了脊髓，游刃有余的施行手术，在保证安全的前提下取得了最好的手术疗效——微创扩大椎管。
保持稳定——通过保留维持胸椎稳定的三大组织结构来最大限度的保证胸椎的稳定性，为人体胸椎功能恢复提供了基础性条件。同时，因为创伤小，减少了其它并发症发生的可能。
此次微创技术治疗胸椎管狭窄具有微创技术痛苦小、出血少、病程短、恢复时间少的所有优点外。 |
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